RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA

1 Determine si la victima esta consciente o no. Para esto golpee suavemente su hombro o espalda, gritele: ¿Esta Ud. Bien?. Si no hay respuesta lo primero que debe hacer es pedir ayuda. Alguien que este cerca debera colaborar.



2 Abra la vía aérea. Para esto, ponga una mano sobre la frente de la victima y presione firmemente hacia atrás. La otra mano debe estar sobre la parte ósea del mentón y elevarlo suavemente. Con esta maniobra Ud. Puede conseguir que el mentón se dirija hacia arriba y la lengua desobstruya la vía aérea. Acerque su oído a la boca y oiga si hay ruidos respiratorios. Al mismo tiempo fíjese en el pecho del paciente, precise si hay movimientos respiratorios. Si el resultado es negativo, pase rápidamente al tercer paso.

3 De dos respiraciones boca barrera boca seguidas Haga esto, una vez que haya ocluido la nariz, abierto la boca y la haya aplicado fuertemente a la boca de la victima, para evitar así escapes de aire utilice el dedo índice y pulgar para pinzar la nariz. Interponga una barrera adecuada entre su boca y la victima.




4 Verifique si hay pulso, al menos por cinco (5) segundos: Para hacer esto, mantenga la cabeza en la posición descrita en la maniobra numero 2-2 y coloque los dedos índice y medio de su mano en la manzana de Adán. Deslícelos hacia el lado mas próximo a Ud. Y sentirá el pulso si lo hay. Si no hay pulso ni respiración, comience las compresiones torácicas. Si el paciente no se mueve, o no hay movimientos de deglución, se puede inferir que esta en paro cardiaco aunque no se verifique el pulso carotideo.

5 Localización del sitio de las compresiones torácicas: Con el dedo índice y medio de su mano ubique el borde de la ultima costilla. Deslice sus dedos hasta llegar a la parte superior donde ambas costillas se unen. Ponga su dedo medio sobre esta excavación e inmediatamente al lado de su dedo índice. A continuación, ponga el talón de la otra mano sobre el esternón, justo al lado de los dedos. Retire ahora la mano que tenia sobre la excavación costal y póngala encima de la mano que esta sobre el esternón. Mantenga los dedos de ambas manos sin hacer presión sobre el pecho, de entre 80 y 100 compresiones por minuto.

6 Compresiones Toraxicas: Sin  doblar los codos y estando arrodillado al lado de la victima. Con las rodillas bien separadas, comience a hacer las compresiones directamente hacia abajo. Mantenga sus manos a lo largo de la línea media del pecho, ayudándose con la flexión de su cuerpo sobre sus manos. No doble sus rodillas. Mantenga sus dedos sin hacer presión sobre el pecho y trate de hundir de 4 a 5 cms. La región comprimida. Cada vez que presione cuente en voz alta: “Uno...,Dos...,Tres...,”. Si el rescate lo practica usted solo: Por cada 15 compresiones de dos respiraciones, Si lo practican dos personas por cada 5 compresiones de una respiración.

Algoritmos para el tratamiento del paro cardiorrespiratorio y otras arritmias cardiacas potencialmente letales

Introducción:

Las recomendaciones que se expondrán a continuación en relación al abordaje terapéutico de las situaciones mencionadas en el titulo, se harán bajo la forma de Algoritmo, instrumento educativo que resume de una manera efectiva la información de que se dispone actualmente y provee un menú que cubre un amplio rango de pacientes. Los algoritmos tienden a sobre simplificar la información, siendo una de sus intenciones el estimular el pensamiento del personal que "esta a cargo" y no reemplazar, el análisis clínico de la situación, estos solo constituyen un formato de abordaje que puede ser modificado juiciosamente por el usuario.

Los diagramas de flujo representados contienen recomendaciones categorizadas de acuerdo a la ultima reunión de expertos sobre el tema.

Recomendaciones

Clase I: Definitivamente de ayuda.
Clase IIa: Probablemente de ayuda.
Clase IIb: Posiblemente de ayuda.
Clase III: No esta indicado, puede ser dañino.

1) Algoritmo Universal para los cuidados cardiacos de emergencia en Adultos

2) Fibrilacion ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

3) Algoritmo para el tratamiento de actividad electrica sin pulso  

4) Algoritmo para el tratamiento de asistolia 

5) Algoritmo para el tratamiento de la bradicardia en adultos 

6) Algoritmo para el tratamiento de la Taquicardia

SITUACIONES ESPECIALES

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR POR CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ADULTO

En la mayoría de los casos la obstrucción de la vía aérea superior ocurre por un cuerpo extraño mientras la persona come. Al ocurrir la obstrucción completa de la vía aérea, la victima es incapaz de hablar, respirar o toser, por supuesto será incapaz de pedir ayuda o expresar lo que esta sucediendo, generalmente lleva sus manos al cuello rodeándolo entre el pulgar y sus otros dedos.

La maniobra de Heimlich, es la que se recomienda como medida orientada a la expulsión de cuerpos extraños alojados en la vía aérea.

APLICACION DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH EN UNA VICTIMA CONSCIENTE EN LA POSICION DE PIE O SENTADA

El rescatador debe colocarse detrás de la victima, rodeando con sus brazos a la misma, a nivel de la cintura; con una de sus manos empuñadas debe colocar el extremo correspondiente al pulgar contra el abdomen de la victima a nivel de la línea media, algo por arriba del ombligo pero debajo de la punta del apéndice por la otra y con ambas se hará presión hacia arriba, de manera rápida y vigorosa.

APLICACION DE LA MANIOBRA DE HEIMLICH EN UNA VICTIMA INCONSCIENTE 

En este caso, la victima debe ser posicionada, el rescatador debe arrodillarse a su lado, colocar el talón de una de sus manos sobre el abdomen en la línea media ligeramente por arriba del ombligo, debajo del apéndice xifoides y la segunda mano directamente sobre la anterior. Debe entonces presionar el abdomen con movimientos rápidos y vigorosos dirigidos hacia arriba.

OTRAS MANIOBRAS RECOMENDADAS

En caso de embarazo o en casos en que la victima sufra de obesidad extrema y esto impida presionar el tercio superior del abdomen, el rescatador debe ubicarse detrás de la victima, sus brazos deben rodear el tórax de la misma: Una de las manos del rescatador debe ser empuñada y colocado el extremo correspondiente al dedo pulgar sobre el esternón, específicamente en la parte media correspondiente al manubrio, evitando siempre el apéndice xifoides o los arcos costales. El rescatador debe rodear su mano ya empuñada con la otra y comprimir el esternón hasta que el cuerpo extraño sea expelido, o la victima pierda el conocimiento. 

SECUENCIA RECOMENDADA PARA LA DESOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR EN UN VICTIMA CONSCIENTE

1. Identificar la situación
2. Aplicar la maniobra de Heimlich hasta que el cuerpo extraño sea expedido o la victima caiga en estado de inconsciencia.
3. Abra la boca de la Victima inconsciente y ejecute barrido con el dedo.
4. Abra la vía aérea y trate de dar respiración boca a boca.
5. Si no es posible ejecutar la ventilación, repita la maniobra de Heimlich hasta 5 veces.
6. De fallar los intentos, continué practicando la maniobra de Heimlich, el barrido con el dedo y el intento de ventilación, persista en esto tanto tiempo como sea necesario.

RESUCITACION CARDIOPULMONAR SIMPLIFICADA

1. Desfibrile hasta que desaparezca la fibrilacion ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso
2. Controle la vía aérea
3. Administre adrenalina vía intravenosa
4. Identifique y corrija causas reversibles